document.write('');
document.write('  <table align="left">');
document.write('<form method="post" action="http://127649.formmailer.onetwomax.de/">');
document.write('    <tr>');
document.write('      <td>Imie *</td>');
document.write('      <td>');
document.write('        <input type="text" name="user_input[id3]" value="" size="20">');
document.write('      </td>');
document.write('    </tr>');
document.write('    <tr>');
document.write('      <td>Data urodzenia *</td>');
document.write('      <td>');
document.write('        <input type="text" name="user_input[id5]" value="" size="20">');
document.write('      </td>');
document.write('    </tr>');
document.write('    <tr>');
document.write('      <td>e-Mail *<br>Bardzo wazne! ');
document.write('<BR>');
document.write('Podaj dokladny adres!</td>');
document.write('      <td>');
document.write('        <input type="text" name="user_input[id4]" value="" size="20">');
document.write('      </td>');
document.write('    </tr>');
document.write('    <tr>');
document.write('      <td>Do jakich kart masz pytanie oraz tresc pytania *</td>');
document.write('      <td>');
document.write('        <textarea name="user_input[id6]" style="width:100%" rows="7"></textarea>');
document.write('      </td>');
document.write('    </tr>');
document.write('    <tr>');
document.write('      <td colspan="2">W powyzsze pole nalezy wpisac DOKLADNIE do jakich kart jest przeslane pytanie - Karty Geomantyczne, Karty Klasyczne, Tarot, Tarot of Love! Pytania piszcie oczywiscie do kazdych kart OSOBNO! ');
document.write('<BR>');
document.write('<BR>');
document.write('<BR>');
document.write('***');
document.write('<BR>');
document.write('<BR>');
document.write('Prosimy takze o NIEUZYWANIE polskich znakow diaktrycznych takich jak: &amp;#260; &amp;#261;   &amp;#262; &amp;#263;   &amp;#280; &amp;#281;   &amp;#321; &amp;#322;   &amp;#323; &amp;#324;   Ó ó   &amp;#346; &amp;#347;   &amp;#377; &amp;#378;   &amp;#379; &amp;#380;, poniewaz, JAK WIDAC, uniemozliwiaja nam dokladne odczytywanie Waszych pytan.');
document.write('<BR>');
document.write('<BR>');
document.write(' ');
document.write('<BR>');
document.write('***');
document.write('<BR>');
document.write('<BR>');
document.write('<BR>');
document.write('Jezeli chcecie otrzymac odpowiedz, WSZYSTKIE pola, ze szczegolnym uzwglednieniem Waszego adresu e-Mail, wypelniajcie DOKLADNIE!');
document.write('<BR>');
document.write('<BR>');
document.write('***');
document.write('<BR>');
document.write('<BR>');
document.write('Wszyscy nasi Goscie, ktorzy omina te reguly, musza liczyc sie z tym, ze odpowiedzi nie dostana!</td>');
document.write('    </tr>');
document.write('    <tr>');
document.write('      <td colspan="2" align="center" valign="middle">');
document.write('        <input type="hidden" name="mq" value="\'">');
document.write('        <input type="hidden" name="action" value="send_mail">');
document.write('        <input type="hidden" name="entry" value="127649">');
document.write('        <input type="submit" name="submit" value="Abschicken">');
document.write('        <input type="reset" name="reset" value="Zur&uuml;cksetzen">');
document.write('      </td>');
document.write('    </tr>');
document.write('    <tr>');
document.write('      <td colspan="2" align="center"><font size="-2">Powered by <a href="http://www.onetwomax.de" target="_blank">OneTwoMax</a> Formmailer Script</font></td>');
document.write('    </tr>');
document.write('</form>');
document.write('  </table>');
document.write('');